~攸關醫改會針對醫學中心門診之疑慮，醫中協會說明稿~

首先感謝醫改會對醫學中心的期勉與指導，每個指標有其代表的意義，也有其侷限性，若由單一指標解讀，恐與實情不符。

拜醫療科技發展進步所賜，許多疾病的處置、手術可經由住院改門診治療，如化療、放射治療、部分手術(如白內障、疝氣、膽結石、痔瘡...等)，不但降低整體醫療費用，也減少住院，可將病床提供給有需要的病人，減少病床不足的壓力。

近年健保署逐年開放癌症標靶藥物、器官移植後抗排斥藥物、罕病用藥等高價用藥，此類病人多於醫學中心就醫，造成門診費用增加，故門診費用佔率指標應剔除門診手術處置及癌症、器官移植後抗排斥藥物、罕病等特殊又高貴的治療費用。

以初級照護比率指標作為分級醫療參考，僅計算當次就醫之主要診斷^註1，未考量重症、多重疾病病人，醫學中心有高達90%以上病人同時具兩個以上診斷之疾病，故當多重慢性患者因其他疾病就醫，醫生需審慎地就其整體病情評估納入治療考量，光以此指標來看有失其公平性，且民眾有選擇就醫之權利，病人來院看診，醫院無法拒絕病人。

醫學中心開立慢籤比例逐年增加，以減少病患往返就醫的時間，並將更多的門診開放給需要的病人，惟各醫院病人結構特性不同，除了以單一時間點的比較外，應再比較各醫院的成長率更具積極意義。

醫學中心支持分級醫療及轉診政策，也期待主管機關以宏觀的視野全面性規劃，配合相關法規的修訂、加強病人的宣導與全體醫療院院所的落實才有成效。

醫學中心為台灣醫療最後一線也是最堅實的後盾，每每在我國發生重大意外事件時，立即動員全體同仁24小時不停歇全心投入搶救，期待以「見樹又見林」的全面審視相關條件因素及指標，再作討論，而各醫學中心也將虛心檢討改善。

註1.依據「醫院總額支付委員會」100年第4次會議第三案發言摘要